Therapie der Maculadegeneration

Stellungnahme von Herrn Professor Dr.med. Bernd Kirchhof (07.10.2208)
Direktor der Abteilung für Netzhaut- und Glaskörperchirurgie am Zentrum für Augenheilkunde der Universität zu Köln

Im Interesse der Patienten behandeln wir (die Augenklinik zu Köln) die feuchte Maculadegeneration mit Lucentis.

---- Lucentis ist von der Europäischen Zulassungsbehörde für die Behandlung der feuchten Maculadegeneration zugelassen, nachdem Wirksamkeit und Verträglichkeit durch
umfangreiche klinische Studien belegt sind. Für Avastin trifft dies nicht zu.
---- Lucentis steht in Einzeldosen zur Verfügung. Es ist deshalb mit geringst möglichem
Infektionsrisiko applizierbar.
---- Die Behandlungskosten (Medikament und Injektion) müssen erstattet werden (§ 31.5
Sozialgesetzbuch). Allerdings muss die Kostenerstattung bei den Krankenkassen
beantragt werden.
---- Die Verordnung auf Kassenrezept ist in Nordrhein-Westfalen noch nicht möglich. Die
Verordnung auf Kassenrezept ist gegenwärtig in Sachsen und in
Mecklenburg-Vorpommern möglich im Rahmen eines Behandlungsvertrages. In
Leipzig zum Beispiel kann Lucentis auf ein Kassenrezept für AOK-Versicherte
verordnet werden. Auch in England und Frankreich steht Lucentis allen Patienten zur
Verfügung.

Im Interesse der Patienten
vermeiden wir, wo immer möglich, die Gabe von Avastin im Zulassungsbereich von Lucentis.
Gründe:
--- Avastin wird zwar aus Kostengründen weltweit am häufigsten am Auge eingesetzt.
Avastin ist aber auf Wirksamkeit und Verträglichkeit schlechter untersucht und hat
keine Zulassung für die Behandlung von Augenkrankheiten.
--- eine Avastin-Flasche (ohne Konservierungsmittel) wird für mehrere Injektionen
benutzt. Dadurch entsteht ein vermeidbares Risiko einer Augenentzündung (siehe
Fachliteratur mehrfacher Endophthalmitiden in Kanada Ende 2008)
--- Die Gabe von Avastin am Auge wird dem Arzt ( in NRW im Rahmen von
"Injektionsverträgen mit den Krankenkassen" ) höher vergütet als die Gabe von
Lucentis. Diese Einflussnahme ist unvereinbar mit dem Gebot der Unabhängigkeit
ärztlicher Verordnung.

Stellungnahme von Herrn Professor Kirchhof, 07.10.2008
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